Schwanger werden mit Endometriose

Wenn du dich fragst, ob eine Schwangerschaft mit Endometriose möglich ist, geben wir dir hier eine Übersicht.

Du hast Endometriose und fragst dich, ob du mit Endometriose schwanger werden kannst? Die gute Nachricht vorab: ja, eine Schwangerschaft ist trotz Endometriose möglich und nicht ausgeschlossen. Allerdings ist die Fruchtbarkeit bei Endometriose-Patientinnen deutlich eingeschränkt. Bei gesunden Frauen im gebärfähigen Alter liegt die monatliche Fruchtbarkeitsrate zwischen 15 und 20 %, während die Fruchtbarkeitsrate bei Frauen mit unbehandelter Endometriose zwischen 2 bis 10 % liegt.

Was ist Endometriose?

Bei der Endometriose lagern sich Zellen, die der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ähneln, ausserhalb der Gebärmutterhöhle, etwa im Bauchraum, an. Dies führt oft zu starken Schmerzen bei den Betroffenen. Mögliche Anzeichen neben der Unfruchtbarkeit können starke Regelschmerzen, Unterbauchschmerzen und Schmerzen beim Stuhlgang sein.

Im Gegensatz zur Endometriose wachsen bei einer Adenomyose gebärmutterschleimhautähnliche Zellen in der Gebärmutterwand.

Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch bei Endometriose

Falls du unter Endometriose leidest und du noch nicht schwanger geworden bist, könnte das an folgenden Gründen liegen:

Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr: Aufgrund von Wucherungen, Vernarbungen und Verwachsungen kann der Sex sehr schmerzhaft sein. Wenn du versuchst, schwanger zu werden, aber Schmerzen dich am Sex hindern, sind die Chancen für eine Schwangerschaft deutlich gemindert.
Verwachsungen im Becken: Endometrioseverwachsungen können im Bauchfell im Bereich der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Eileiter, der Blase, der Harnleiter und des Darms auftreten und die Empfängnis beeinträchtigen, indem sie die Freisetzung der Eizellen aus dem Eierstock behindern, zu Anomalien in der Gebärmutter führen oder die Eileiter verschliessen und somit verhindern, dass die Spermien zur Eizelle gelangen.
Entzündungen: Mit steigender Zahl der Entzündungen werden auch verschiedene Körperfunktionen beeinträchtigt, die die Empfängnis erschweren können: von der Eizellenproduktion, Verklebungen der Eileiter und der Embryonalstruktur bis hin zur Qualität und Funktion der Spermien.
Störung des Eisprungs und der Eizellenproduktion: Endometriose-Zysten im Eierstock (Endometriome) können sowohl die Eizellenproduktion und den Eisprung als auch die ovarielle Reserve (Vorrat an unreifen Eizellen) beeinträchtigen. Darüber hinaus können Frauen, die sich einer Operation zur Entfernung der Endometrioseherde oder Verwachsungen im Bereich des Eierstocks unterzogen haben, aufgrund der Schädigung des Eierstocks eine geringere Eizellreserve aufweisen. Ein verminderter Eisprung beeinträchtigt die Chancen auf eine Empfängnis.
Gestörte Einnistung der reifen Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut: Hormone beeinflussen die Dicke der Gebärmutterschleimhaut und bereiten sie jeden Monat darauf vor, dass sich eine Eizelle einnistet und sich zu einem Embryo entwickelt. Wenn durch die Endometriose ein hormonelles Ungleichgewicht besteht, kann sich die Gebärmutterschleimhaut nicht entwickeln oder die Eizelle nicht aufnehmen und heranwachsen lassen.

Behandlungsmöglichkeiten bei Endometriose

Egal, ob du natürlich schwanger werden möchtest oder eine Kinderwunschbehandlung in Erwägung ziehst - Endometriose sollte behandelt werden, vor allen Dingen wenn sie deine Lebensqualität einschränkt. Dies kann durch einen chirurgischen Eingriff oder eine Hormontherapie erfolgen. Mehr dazu erfährst du in unserem Artikel “Behandlungmöglickeiten bei Endometriose”.

Schon gewusst? Viele gynäkologische Erkrankungen lassen sich per Ultraschalluntersuchung erkennen, die Endometriose in den meisten Fällen jedoch nicht. Eine sichere Diagnose kann nur über ein MRT oder eine Bauchspieglung (Laparoskopie) gestellt werden.

Wie kannst du mithilfe einer Kinderwunschbehandlung schwanger werden?

Falls nach der Behandlung der Endometriose, etwa durch einen operativen Eingriff wie einer Bauchspiegelung, innerhalb eines gewissen Zeitraums keine natürliche Schwangerschaft eingetreten ist, werden dir deine Kinderwunschexpert:innen eine Kinderwunschbehandlung empfehlen, um deine Chancen auf eine Schwangerschaft zu steigern. Hier sind die drei gängigsten Ansätze:

Intrauterine Insemination (IUI): Bei dieser Methode werden die Spermien deines Partners direkt in deine Gebärmutter injiziert. IUI wird oft als erste Schritt bei der Behandlung von Endometriose-assoziierten Fruchtbarkeitsstörungen in Betracht gezogen. Sie kann dazu beitragen, die Spermien in die Nähe der Eizelle zu bringen und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung zu erhöhen.
In-vitro-Fertilisation (IVF): IVF ist eine fortgeschrittenere Methode, die häufig bei schwerer Endometriose und anderen Fruchtbarkeitsstörungen angewendet wird. Bei einer IVF werden deine Eizellen und das Sperma in einem Labor zusammengeführt. Die dabei entstandenen Embryonen werden dann in die Gebärmutter eingesetzt, wo sie sich hoffentlich einnisten und zu einer Schwangerschaft führen. IVF kann die Auswirkungen von Endometriose auf die Fertilität umgehen, da die Befruchtung ausserhalb des Körpers erfolgt.
Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Dies ist eine spezielle Form der IVF, bei der ein einzelnes Spermium direkt in eine Eizelle injiziert wird. Die ICSI wird verwendet, wenn die Spermienqualität nicht ausreichend für eine traditionelle IVF ist, was bei einigen Paaren mit Endometriose der Fall sein kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Wahl der assistierten Reproduktionstechnik von verschiedenen Faktoren abhängt, einschließlich der Schwere der Endometriose, des Alters der Frau und der individuellen Fruchtbarkeitsfaktoren. Die Entscheidung darüber, welche Methode am besten geeignet ist, sollte in Absprache mit deinen Kinderwunschexpert:innen getroffen werden.

Häufig gestellte Fragen

Hat Endometriose einen Einfluss auf die Eizellreifung?

Eine Studie, an der Frauen mit und ohne Endometriose im Rahmen einer ICSI-Behandlung teilnahmen, kam zu dem Schluss, dass es bei einer ausgeprägten Endometriose, etwa einer tief infiltrierende Endometriose, zu Beeinträchtigungen beim Eizellproduktion, der Qualität der Eizellen und der Embryonen gibt. Jedoch unterschied sich die Befruchtungsrate zwischen den verschiedenen Stadien der Endometriose nicht.

Kann Endometriose den Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen?

Ja, Endometriose kann den Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen. So haben Frauen mit Endometriose ein erhöhtes Risiko für Komplikationen. Eine Übersichtsarbeit, die Schwangere mit und ohne Endometriose untersuchte, ergab, dass bei Endometriose-Patientinnen häufiger (drohende) Fehlgeburten, (drohende) Frühgeburten und Plazentaablösungen auftreten. Ausserdem werden häufiger Kaiserschnitte durchgeführt. Ein signifikanter Zusammenhang mit schwangerschaftsbedingter Hypertonie (Bluthochdruck) und Präeklampsie wurde insbesondere bei Adenomyose festgestellt.

Fazit

Betroffene Frauen leiden unter einer Vielzahl von Symptomen, die unterschiedlich stark ausgeprägt sind, wobei Unfruchtbarkeit eine der Hauptfolgen der Erkrankung sein kann. Ausserdem kann Endometriose zu Eileiterschwangerschaften, Fehlgeburten und Frühgeburten führen.

Wichtig zu wissen ist, dass die künstliche Befruchtung mit moderner Reproduktionsmedizin mitunter mehrere Versuche erfordern kann, bis eine Schwangerschaft eintritt. Die Erfolgsraten können je nach verschiedenen Faktoren variieren. Daher ist es ratsam, realistische Erwartungen zu haben und geduldig zu sein. Auch wenn das leichter gesagt ist als getan.

Dein Gynäkologe respektive deine Gynäkologin sollten dich umfassend betreuen und dich über eine ganzheitliche Behandlungsstrategie informieren, damit du mehr Lebensqualität erhältst und dir deinen Kinderwunsch erfüllen kannst.

Wenn deine Fruchtbarkeit durch die Endometriose beeinträchtigt wird und du deine Familienplanung trotz Endometriose aktiv in die Hand nehmen möchtest, stehen dir unsere Expert:innen jederzeit zur Verfügung.