Du hast Endometriose und möchtest schwanger werden? Wir verraten dir, mit welchen Behandlungen eine Schwangerschaft trotz Endometriose möglich ist.

Key Facts

  • Frauen mit Endometriose haben eine Wahrscheinlichkeit von 2 bis 10 % natürlich schwanger zu werden
  • Nach Entfernung der Endometrioseherde steigt die Wahrscheinlichkeit innerhalb eines Jahres schwanger zu werden
  • Schwangere mit Endometriose haben ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und Plazenta praevia
  • IUI eignet sich als Kinderwunschbehandlung bei minimaler oder leichter Endometriose
  • Tief infiltrierende Endometriose kann sich auf die Eizellreifung- und qualität auswirken

Einleitung

Du hast Endometriose und fragst dich, ob du mit Endometriose schwanger werden kannst? Die gute Nachricht vorab: ja, eine Schwangerschaft trotz Endometriose ist möglich und nicht ausgeschlossen. Allerdings ist die Fruchtbarkeit bei Endometriose-Patientinnen deutlich eingeschränkt, wodurch sie sich häufig einer Bauchspiegelung unterziehen und/oder eine künstliche Befruchtung durchführen lassen, um schwanger zu werden.

In diesem Artikel erklären wir dir, wie hoch deine Chancen sind, mit Endometriose schwanger zu werden, welche Behandlungen helfen können und wie eine künstliche Befruchtung trotz Endometriose zu einer Schwangerschaft führen kann.

Kann ich mit Endometriose schwanger werden?

Ja, du kannst mit Endometriose schwanger werden, allerdings fallen deine Chancen je nach Ausprägung der Endometriose geringer aus. Bei gesunden Frauen im gebärfähigen Alter liegt die monatliche Fruchtbarkeitsrate zwischen 15 und 20 %, während die Chancen auf eine Schwangerschaft bei Frauen mit unbehandelter Endometriose zwischen 2 bis 10 % liegt.

Hier können wir dir den Babybauch Podcast von Dr. med. Sarah Plack ans Herz legen. In dieser Folge erklärt sie, ob du mit Endometriose schwanger werden kannst und welche Behandlungsmöglichkeiten es für dich gibt.
Dr. med. Sarah Plack erklärt, wie man mit Endometriose schwanger werden kann

Wie schnell kann ich nach einer Bauchspiegelung schwanger werden?

Wenn dir bei dir die Herde der Endometriose entfernt wurden, stehen deine Chancen gut innerhalb der folgenden 12 Monate natürlich schwanger zu werden. Eine Studie ergab, dass knapp 42 % der Frauen mit Endometriose nach einer Bauchspiegelung innerhalb von 12 Monaten schwanger wurden.

66.7 % der Frauen innerhalb von 3 Monaten nach der Laparoskopie schwanger wurden. Nach 6 Monaten waren es 94.4 %.

Endometriose während der Schwangerschaft

Es gibt einige Studien, die belegen, dass bei Frauen mit Endometriose in der Schwangerschaft verstärkt Komplikationen auftreten können. Dazu gehören:

  • Fehlgeburten: Frauen mit Endometriose könnten ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt haben. Eine Analyse aus dem Jahr 2017 kam zu dem Ergebnis, dass die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt bei Endometriose-Patientinnen bei 35.8 % lag, während sie bei Frauen ohne Endometriose bei 22 % lag.
  • Frühgeburt: Frauen mit Endometriose haben ein 1.5-fach erhöhtes Risiko ihr Kind vor der 37. Schwangerschaftswoche auf die Welt zu bringen. Geburten vor der 37. Woche gelten als Frühgeburten.
  • Plazenta praevia: Einer Studie zufolge haben Frauen mit Endometriose ein besonders erhöhtes Risiko für einen vorzeitigen Blasensprung und Plazenta praevia (Lage der Plazenta über oder direkt am Muttermund). Diese Komplikationen traten im Vergleich zu Frauen ohne Endometriose deutlich häufiger auf.

Was ist eigentlich Endometriose?

Bei der Endometriose lagern sich Zellen, die der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ähneln, ausserhalb der Gebärmutterhöhle, etwa im Bauchraum, an. Dies führt oft zu starken Schmerzen bei den Betroffenen. Mögliche Anzeichen neben der Unfruchtbarkeit können starke Regelschmerzen, Unterbauchschmerzen und Schmerzen beim Stuhlgang sein.

Im Gegensatz zur Endometriose wachsen bei einer Adenomyose gebärmutterschleimhautähnliche Zellen in der Gebärmutterwand.

Ursachen unerfüllter Kinderwunsch Endometriose
Endometriose kann auf viele Weisen die Fruchtbarkeit beeinträchtigen

Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch bei Endometriose

Falls du unter Endometriose leidest und du noch nicht schwanger geworden bist, könnte das an folgenden Gründen liegen:

  • Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr: Aufgrund von Wucherungen, Vernarbungen und Verwachsungen kann der Sex sehr schmerzhaft sein (Dyspareunie). Wenn du versuchst, schwanger zu werden, aber Schmerzen dich am Sex hindern, sind die Chancen für eine Schwangerschaft deutlich gemindert.
  • Verwachsungen im Becken: Endometrioseverwachsungen können im Bauchfell im Bereich der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Eileiter, der Blase, der Harnleiter und des Darms auftreten und die Empfängnis beeinträchtigen, indem sie die Freisetzung der Eizellen aus dem Eierstock behindern, zu Anomalien in der Gebärmutter führen oder die Eileiter verschliessen und somit verhindern, dass die Spermien zur Eizelle gelangen.
  • Entzündungen: Mit steigender Zahl der Entzündungen werden auch verschiedene Körperfunktionen beeinträchtigt, die die Empfängnis erschweren können: von der Eizellenproduktion, Verklebungen der Eileiter und der Embryonalstruktur bis hin zur Qualität und Funktion der Spermien.
  • Störung des Eisprungs und der Eizellenproduktion: Endometriose-Zysten im Eierstock (Endometriome) können sowohl die Eizellenproduktion und den Eisprung als auch die ovarielle Reserve (Vorrat an unreifen Eizellen) beeinträchtigen. Darüber hinaus können Frauen, die sich einer Operation zur Entfernung der Endometrioseherde oder Verwachsungen im Bereich des Eierstocks unterzogen haben, aufgrund der Schädigung des Eierstocks eine geringere Eizellreserve aufweisen. Ein verminderter Eisprung beeinträchtigt die Chancen auf eine Empfängnis.
  • Gestörte Einnistung des Embryos in die Gebärmutterschleimhaut: Hormone beeinflussen die Dicke der Gebärmutterschleimhaut und bereiten sie jeden Monat darauf vor, dass sich Embryo einnistet. Wenn durch die Endometriose ein hormonelles Ungleichgewicht besteht, kann sich die Gebärmutterschleimhaut nicht entwickeln oder die Eizelle nicht aufnehmen und heranwachsen lassen.

Behandlungsmöglichkeiten bei Endometriose

Egal, ob du natürlich schwanger werden möchtest oder eine Kinderwunschbehandlung in Erwägung ziehst - Endometriose sollte behandelt werden, vor allen Dingen wenn sie deine Lebensqualität einschränkt. Dies kann durch einen chirurgischen Eingriff oder eine Hormontherapie erfolgen. Mehr dazu erfährst du in unserem Artikel “Behandlungsmöglichkeiten bei Endometriose”.

Schon gewusst? Viele gynäkologische Erkrankungen lassen sich per Ultraschalluntersuchung erkennen, die Endometriose in den meisten Fällen jedoch nicht. Eine sichere Diagnose kann nur über ein MRT oder eine Bauchspieglung (Laparoskopie) gestellt werden.

Künstliche Befruchtung Endometriose
Künstliche Befruchtung kann Frauen mit Endometriose helfen, schwanger zu werden

Kann ich bei Endometriose mit einer künstlichen Befruchtung schwanger werden?

Falls nach der Behandlung der Endometriose, etwa durch einen operativen Eingriff wie einer Bauchspiegelung, innerhalb eines gewissen Zeitraums keine natürliche Schwangerschaft eingetreten ist, werden dir deine Kinderwunschexpert:innen eine Kinderwunschbehandlung empfehlen, um deine Chancen auf eine Schwangerschaft zu steigern. Hier sind die drei gängigsten Ansätze:

  1. Intrauterine Insemination (IUI): Bei dieser Methode werden die Spermien deines Partners direkt in deine Gebärmutter injiziert, um sie näher zur Eizelle zu bringen. Die interauterine Insemination eignet sich allerdings nur bedingt bei Endometriose, da die Eileiter durchgängig und nicht beschädigt sein dürfen. Einer Studie zufolge betrug die Lebendgeburtenrate nach 4 IUI-Zyklen bei minimaler Endometriose 70.2 % und bei leichter Endometriose 68.2 %.
  2. In-vitro-Fertilisation (IVF): IVF ist eine invasivere Methode, die häufig bei schwerer Endometriose und anderen Fruchtbarkeitsstörungen angewendet wird. Bei einer In-vitro-Fertilisation werden deine Eizellen und das Sperma in einem Labor zusammengeführt. Die dabei entstandenen Embryonen werden dann in die Gebärmutter eingesetzt, wo sie sich hoffentlich einnisten und zu einer Schwangerschaft führen. IVF kann die Auswirkungen von Endometriose auf die Fertilität umgehen, da die Befruchtung ausserhalb des Körpers erfolgt.
  3. Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Dies ist eine spezielle Form der IVF, bei der ein einzelnes Spermium direkt in eine Eizelle injiziert wird. Die ICSI wird verwendet, wenn die Spermienqualität nicht ausreichend für eine traditionelle IVF ist, was bei einigen Paaren mit Endometriose der Fall sein kann.
Studien haben ergeben, dass eine IVF körperliche Hürden umgehen kann und so auch die Schwangerschaftschancen bei Endometriose steigern kann. Willst du mehr darüber erfahren? Dein vereinbare deinen kostenlosen Termin und lass dich von unseren Experten beraten.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Wahl der assistierten Reproduktionstechnik von verschiedenen Faktoren abhängt, einschliesslich der Schwere der Endometriose, des Alters der Frau und der individuellen Fruchtbarkeitsfaktoren. Die Entscheidung darüber, welche Methode am besten geeignet ist, sollte in Absprache mit deinen Kinderwunschexpert:innen getroffen werden.

Häufig gestellte Fragen

Hat Endometriose einen Einfluss auf die Eizellreifung?

Eine Studie, an der Frauen mit und ohne Endometriose im Rahmen einer ICSI-Behandlung teilnahmen, kam zu dem Schluss, dass es bei einer ausgeprägten Endometriose, etwa einer tief infiltrierende Endometriose, zu Beeinträchtigungen beim Eizellproduktion, der Qualität der Eizellen und der Embryonen gibt. Jedoch unterschied sich die Befruchtungsrate zwischen den verschiedenen Stadien der Endometriose nicht.

Kann Endometriose den Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen?

Ja, Endometriose kann den Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen. So haben Frauen mit Endometriose ein erhöhtes Risiko für Komplikationen. Eine Übersichtsarbeit, die Schwangere mit und ohne Endometriose untersuchte, ergab, dass bei Endometriose-Patientinnen häufiger (drohende) Fehlgeburten, (drohende) Frühgeburten und Plazentaablösungen auftreten. Ausserdem werden häufiger Kaiserschnitte durchgeführt. Ein signifikanter Zusammenhang mit schwangerschaftsbedingter Hypertonie (Bluthochdruck) und Präeklampsie wurde insbesondere bei Adenomyose festgestellt.

Fazit

Von Endometriose betroffene Frauen leiden unter einer Vielzahl von Symptomen, die unterschiedlich stark ausgeprägt sind, wobei Unfruchtbarkeit eine der Hauptfolgen der Erkrankung sein kann. Ausserdem kann Endometriose zu Eileiterschwangerschaften, Fehlgeburten und Frühgeburten führen.

Wichtig zu wissen ist, dass die künstliche Befruchtung mit moderner Reproduktionsmedizin mitunter mehrere Versuche erfordern kann, bis eine Schwangerschaft eintritt. Die Erfolgsraten können je nach verschiedenen Faktoren variieren. Daher ist es ratsam, realistische Erwartungen zu haben und geduldig zu sein. Auch wenn das leichter gesagt ist als getan.

Dein Gynäkologe respektive deine Gynäkologin sollten dich umfassend betreuen und dich über eine ganzheitliche Behandlungsstrategie informieren, damit du mehr Lebensqualität erhältst und dir deinen Kinderwunsch erfüllen kannst.

Du hast Endometriose und möchtest endlich schwanger werden? Dann vereinbare am besten gleich deinen Termin für ein kostenfreies Erstgespräch, in dem wir besprechen, wie wir dir am besten helfen können.