Schwanger werden mit ICSI

ICSI ist die Abkürzung für Intracytoplasmatische Spermieninjektion. Das bedeutet, dass bei dieser Kinderwunschbehandlung ein einzelnes Spermium direkt in das Zytoplasma einer Eizelle injiziert wird. "Intrazytoplasmatisch" heisst dabei so viel wie "innerhalb des Zellplasmas".

Obwohl ICSI und IVF (In-vitro-Fertilisation) beide Verfahren der künstlichen Befruchtung sind, unterscheiden sie sich in der Art und Weise, wie die Eizelle befruchtet wird:

Bei der IVF werden Eizellen und Samenzellen in einer Petrischale zusammengebracht. Die Befruchtung erfolgt dann auf natürliche Weise, d.h. ein Spermium muss selbständig in die Eizelle eindringen.

Bei der ICSI-Methode hingegen erfolgt die Befruchtung durch einen Embryologen oder Biologen, indem ein einzelnes Spermium mithilfe einer sehr feinen Nadel direkt in die Eizelle injiziert wird.

Die ICSI ist mittlerweile die häufigste Methode der künstlichen Befruchtung in der Schweiz. Sie wird sogar häufiger durchgeführt als die klassische IVF. Genaue Zahlen zur Häufigkeit von ICSI-Behandlungen sind schwer zu finden, da nicht alle Kliniken und Zentren ihre Daten zentral melden.

Experten schätzen, dass in etwa 70-80% der IVF-Zyklen die ICSI angewendet wird.

Eine ICSI Behandlung kann in verschiedenen Situationen sinnvoll sein, insbesondere bei:

• Männlicher Unfruchtbarkeit: Wenn beim Mann z.B. eine geringe Spermienanzahl (Oligozoospermie), eine schlechte Spermienbeweglichkeit (Asthenozoospermie), eine veränderte Spermienform (Teratozoospermie) oder eine Kombination dieser Faktoren (OAT-Syndrom) vorliegt, kann eine ICSI die Chance auf eine Schwangerschaft erhöhen. Sind keine Spermien im Ejakulat vorhanden (Azoospermie), können diese durch einen kurzen operativen Eingriff (TESE) aus dem Hoden gewonnen werden.
• Eingeschränkter Eizellqualität: Wenn die Eizellen eine verdickte äussere Hülle (Zona pellucida) haben, können Spermien möglicherweise nicht selbständig eindringen. In diesem Fall kann eine ICSI helfen.
• Nach erfolglosen IVF-Versuchen: Wenn bereits mehrere IVF-Versuche erfolglos waren, kann eine ICSI eine Alternative sein.
• Verwendung von kryokonservierten Eizellen: Bei der Verwendung von eingefrorenen Eizellen ist die ICSI die Methode der Wahl, da die äussere Hülle der Eizelle entfernt wurde.
• Polkörperdiagnostik (PID): Wenn eine genetische Untersuchung der Eizelle (Polkörperdiagnostik) durchgeführt werden soll, ist eine ICSI notwendig.

Die Erfolgsraten einer ICSI pro Behandlungszyklus liegen im Durchschnitt bei 30-40 % abhängig von verschiedenen Faktoren wie dem Alter der Frau, der Ursache für die Unfruchtbarkeit, der Anzahl der befruchteten Eizellen und der Qualität der Embryonen.

Die Kosten für eine ICSI Behandlung liegen in der Schweiz in der Regel zwischen CHF 7’000 und CHF 9’000 pro Versuch, abhängig vom Medikamentenbedarf und zusätzlichen Leistungen (z. B. PID oder Assisted Hatching). Bei Cada betragen die Kosten für eine ICSI inklusive Medikamente zwischen CHF 7’100 und CHF 7’800.

Die Grundversicherung der Krankenkassen in der Schweiz übernimmt keine Kosten für eine ICSI-Behandlung. Sie deckt lediglich die Kosten für die Abklärung der Unfruchtbarkeit (z.B. Hormonanalysen, Eileiterdurchgängigkeitsprüfung) und für bestimmte hormonelle Behandlungen (bis zu 12 Zyklen oder 1 Jahr) sowie für maximal 3 Inseminationen.

Es gibt einige wenige Zusatzversicherungen, die einen Teil der Kosten für eine ICSI übernehmen. Die bekannteste ist die Kinderwunsch-Zusatzversicherung der Sanitas. Diese übernimmt 75% der Kosten bis zu einer Höchstgrenze von 12'000 Franken. Es ist wichtig, die Bedingungen der Zusatzversicherung genau zu prüfen, da es z.B. Altersbeschränkungen oder Wartefristen geben kann.

Da wir bei Cada nur einen Embryo (Single Embryo Transfer, SET) übertragen, ist das Risiko für eine Mehrlingsschwangerschaft deutlich reduziert und liegt bei etwa 1 %.

Das Risiko für Chromosomenstörungen beim Kind ist bei einer ICSI nicht grundsätzlich erhöht. Es gibt jedoch einige Studien, die darauf hindeuten, dass das Risiko für bestimmte seltene genetische Defekte minimal erhöht sein könnte.

Ja, vor einer ICSI Behandlung müssen in der Regel Medikamente eingenommen werden. Eine Ausnahme bildet jedoch die IVF oder ICSI im natürlichen Zyklus, bei der keine Hormone eingesetzt werden. Ziel der hormonellen Stimulation ist es, das Wachstum mehrerer Eibläschen (Follikel) in den Eierstöcken anzuregen, um mehrere reife Eizellen für die Befruchtung zu gewinnen. Dafür werden verschiedene Medikamente verwendet, die Hormone enthalten oder deren Produktion beeinflussen:

• GnRH-Analoga unterdrücken die körpereigene Hormonproduktion der Hirnanhangdrüse, um einen vorzeitigen Eisprung zu verhindern.
• Gonadotropine enthalten Hormone (Follikelstimulierendes Hormon (FSH) und/oder humanes Menopausengonadotropin (hMG)), die das Wachstum der Follikel in den Eierstöcken stimulieren.
• hCG (humanes Choriongonadotropin) wird zur Eizellreifung eingesetzt, wenn die Follikel eine bestimmte Grösse erreicht haben. Es wird einmalig als Injektion verabreicht.

Nach dem Embryonentransfer wird Progesteron eingesetzt, um die Einnistung des Embryos in die Gebärmutterschleimhaut zu unterstützen. Es wird meist in Form von Vaginaltabletten oder -kapseln verabreicht.

Die Anzahl der benötigten ICSI Versuche ist individuell sehr unterschiedlich und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. dem Alter der Frau, der Ursache der Unfruchtbarkeit und der Qualität der Embryonen. Manche Frauen werden bereits im ersten Versuch schwanger, andere benötigen mehrere Versuche.